病態把握とは、患者にいま何が起きているのかを見きわめ、治療方針と刺激部位を決めるための過程です。鍼灸臨床では西洋医学的な病態把握（症状・病歴・理学的検査）と東洋医学的な病態把握（四診・八綱・臓腑・経絡）の2つを併用します。どちらも目的は同じ「患者の状態を把握する」ことで、国試では両者の手順と用語の対応がくり返し問われます。
| 読み方 | びょうたいはあく |
|---|---|
| 定義 | 患者の主訴・症状・所見を集めて、いま身体に何が起きているか（障害の種類・部位・程度）を判断すること |
| 2つのアプローチ | 西洋医学的病態把握（症状・病歴・検査から分析）／東洋医学的病態把握（四診・八綱から分析） |
| 共通の目的 | 患者の状態を把握すること（どちらの立場でも目的は同じ） |
| 西洋医学の手順 | ①主訴を聴く → ②症状の確認 → ③病歴（経過・既往）の把握 → ④障害の種類・部位・程度の推定 |
| 西洋医学の診察法 | 視診・聴診・打診・触診・理学的検査（五感と検査で客観的に把握） |
| 鍼灸で重要な所見 | 筋緊張・圧痛・硬結などの体表反応 → 刺激部位（治療点）決定の手がかり |
| 東洋医学の手順 | 四診（望診・聞診・問診・切診）→ 八綱（陰陽・表裏・寒熱・虚実）→ 分析 → 治療穴と治療法の決定 |
| 臓腑・経絡からの把握 | 臓腑の病変から現れる症状・所見（舌・脈・腹診・問診）を分析し、経絡走行と関連臓腑から治療穴を決める |
| 国試での狙われ方 | 八綱の各対の意味（表裏＝病の浅深／寒熱＝病の性質／虚実＝正気と邪気の盛衰／陰陽＝総括）、四診の内容、体表反応と刺激部位の関係 |
病態把握のアプローチは大きく2つ。用いる物差しは違っても、めざすゴールは「患者の状態を把握する」という同じ一点です。鍼灸臨床では両方を併用して病態を見きわめます。
| 視点 | 分析の材料 | 導かれるもの |
|---|---|---|
| 西洋医学 | 症状・病歴・検査（視診/聴診/打診/触診/理学的検査） | 障害の種類・部位・程度 |
| 東洋医学 | 四診（望・聞・問・切）・八綱（陰陽・表裏・寒熱・虚実） | 証と治療穴・治療法 |
| 共通 | 患者から得られる情報 | 患者の状態の把握＝治療方針 |
西洋医学的な病態把握は、まず患者の訴えを聴き取るところから始まります。主訴→症状→病歴→推定という流れを順番で覚えるのが国試対策の基本です。
| 順序 | 段階 | 内容 |
|---|---|---|
| ① | 主訴 | 患者のつらさを聴く |
| ② | 症状 | いま何が起こっているかを確認する |
| ③ | 病歴 | 経過や既往を把握する |
| ④ | 推定 | 障害の種類・部位・程度を考える |
問診で得た情報を、五感と検査で客観的に裏づけるのが評価の段階です。多角的にみることで身体の状態をつかみます。
| 診察法 | 何をするか | 目的 |
|---|---|---|
| 視診 | 見て確認する | 外観・姿勢・皮膚の変化などを把握 |
| 聴診・打診 | 音や反応をみる | 内部の状態や反射などを確認 |
| 触診 | 手で状態を確かめる | 硬さ・圧痛・熱感などを直接把握 |
| 理学的検査 | 身体機能を評価する | 可動域・徒手検査などで機能を評価 |
鍼灸・あん摩マッサージ指圧で特に重要なのが体表反応です。触診で得られた筋緊張・圧痛・硬結といったサインが、そのまま刺激部位（治療点）の決定につながります。国試でも「体表反応は重要な情報である」という文脈で問われます。
| 順序 | 体表反応 | 確認すること |
|---|---|---|
| ① | 筋緊張 | 筋のこわばりをみる |
| ② | 圧痛 | 押して痛む点を確認する |
| ③ | 硬結 | しこりや硬さを探す |
| ④ | 刺激部位 | 重要な反応点を選ぶ |
東洋医学では四診で情報を集め、八綱で整理するのが病態把握の基本です。整理した情報から病態をみて、治療穴と治療法を導きます。
| 四診 | 内容の柱 |
|---|---|
| 望診 | 視覚で診る（舌診などを含む） |
| 聞診 | 聴覚・嗅覚で診る |
| 問診 | 訴え・経過を問う |
| 切診 | 手を触れて診る（脈診・腹診など） |
八綱は病気の性質や深さ、正邪の状態を判断する基準です。3対（表裏・寒熱・虚実）で捉え、それらを陰陽で総括する構造をおさえましょう。
| 八綱 | 判断するもの | 内容 |
|---|---|---|
| 表裏 | 病の浅い・深い | 病位が体表寄りか、内部（深部）か |
| 寒熱 | 病気の性質 | 寒の性質か、熱の性質か |
| 虚実 | 正気と邪気の盛衰 | 正気の不足（虚）か、邪気の亢盛（実）か |
| 陰陽 | 総括 | 表裏・寒熱・虚実を総合して明らかにする |
東洋医学では臓腑の病変から現れる症状や所見を分析します。舌・脈・腹診・問診の情報を突き合わせ、身体各部に現れた症状から内側の変化を考え、適切な治療法へつなげます。
さらに経絡の走行や関連する臓腑も治療穴の決定に重要です。経絡という通り道を分析し、つながる内臓を考え、症状の現れた部位を確認したうえで、最適なツボを選びます。
| 段階 | 臓腑からみる | 経絡からみる |
|---|---|---|
| ① | 臓腑：内側の変化を考える | 経絡走行：通り道を分析する |
| ② | 症状：身体各部に現れる | 関連臓腑：つながる内臓を考える |
| ③ | 分析：舌・脈・腹診・問診から病態を把握する | 症状：現れた部位を確認する |
| ④ | 治療穴：適切な治療法へつなぐ | 治療穴決定：最適なツボを選ぶ |
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