機能訓練指導員とケアマネジメント｜あはき師の役割・ICF評価・目標設定と国試ポイントきのうくんれんとけあまねじめんと

このページは、あはき師が「機能訓練指導員」として担う役割と、評価→目標設定→プログラム実施→定期評価という一連のケアマネジメントの流れを扱います（地域包括ケアの全体像や介護保険の給付区分そのものは兄弟ページが担当）。スライドでは、ICFで心身機能・身体構造と活動（基本動作）を評価して利用者像をつかみ、個別目標と個別プログラムをつくり、定期評価で目標と訓練を更新することが強調されています。さらに、ケアプランを軸にした医師・ケアマネジャー・多職種との連携までが一続きの内容です。

機能訓練指導員とは｜あはき師も担える多職種の役割

スライドでは「機能訓練指導員の役割」として、多職種で支えることが強調されています。挙げられている職種は次のとおりです。

• あん摩マッサージ指圧師
• はり師・きゅう師
• 柔道整復師
• 看護師
• 理学療法士
• 作業療法士
• 言語聴覚士

別のスライドでも「はり師・きゅう師も活躍／機能訓練指導員へ」と明記され、国家資格を持つはり師・きゅう師が機能訓練指導員として働けることが示されています。あはき師にとって、施術所以外の活躍の場（通所介護などの現場）を示す重要な論点です。

ICFによる利用者評価｜心身機能・身体構造と活動をみる

機能訓練の出発点は利用者評価です。スライドは「利用者評価が大切／ICFでしっかり把握」「ICFで全体を見る／心身機能・活動を評価」と繰り返し示しています。ICFは、心身の問題だけでなく、生活・活動・環境・人とのつながりまで含めて全体像をとらえる考え方です。

スライドで具体的に示された評価の枠組みは次の2つです。

目標設定と個別プログラムの作成

評価が済んだら、個別の目標を立てて個別プログラムをつくります。スライドは「目標設定で成果アップ／個別プログラム作成」とし、チェックリストの形で流れを示しています。

• 評価結果をふまえて
• 個別目標を決め
• プログラムを組み立てる

目標の例としては、階段の昇り降り・トイレ動作・歩く・食事といった、実生活の場面につながる具体的な動作が示されています。「体をよくする」ではなく「生活で何ができるようになるか」を目標に置くのがポイントです。

機能訓練の内容｜ストレッチ・歩行・筋トレで自立支援

実際の訓練内容としてスライドが挙げるのは、ストレッチ・歩行・筋トレの3本柱です。平行棒での歩行練習、ダンベルやゴムバンドを使った筋力トレーニング、椅子に座ったままのストレッチやバランス運動など、座位でもできる内容が描かれています。

ねらいは「筋力アップ・関節スムーズ」、そして自立支援の機能訓練です。痛みや動きにくさで沈んでいた人が、訓練を通じて自分で動けるようになる—という流れが図示されています。

定期評価による見直し（PDCAサイクル）

機能訓練は「作って終わり」ではありません。スライドは「定期評価で見直し／目標と訓練を更新」と明示しています。カレンダーと循環の矢印、そして右肩上がりのグラフで、定期的に評価し直して目標・プログラムを更新していくサイクルが表現されています。

• 決めた期間ごとに再評価する
• 成果が出ていれば目標を上げる、合っていなければ訓練内容を変える
• この繰り返しがケアマネジメントのサイクルそのもの

国試では「評価 → 目標設定 → 計画 → 実施 → 再評価」という順序を問う形で狙われます。

ケアプランと多職種連携｜あはき師×ケアマネジャー

スライドは「あはき師×ケアマネ／資格を活かして支援計画」「ケアプランと医師連携／介護サービスをつなぐ」と、あはき師がケアマネジメントの中核にも関われることを示しています。中央に置かれるのはケアプランで、これを軸に医師・家族・本人・看護師・リハ職・介護職・施設がつながります。

あはき師の関わり方は大きく2通りです。