このページは、人工透析を受けている患者・がん患者・緩和医療の対象者に対して、あはき師（はり師・きゅう師・あん摩マッサージ指圧師）がどう関わるかを扱います（高齢者疾患そのものや予防医療は別ページ「高齢者疾患と予防医療」が担当）。透析患者の代表的な愁訴、がん患者のQOL低下、全人的な痛み（トータルペイン）の4側面、そして全人的ケアとチーム医療＝多職種連携までを、スライドの流れに沿って整理します。いずれも共通するキーワードは「治すこと」ではなく「つらさを減らし、QOLを高めること」です。
| 読み方 | とうせき・がん・かんわいりょう |
|---|---|
| 定義 | 人工透析患者・がん患者・緩和医療の対象者に対する、症状緩和とQOL向上を目的としたあはき施術と多職種連携の領域 |
| 人工透析とは | 腎臓の働きが低下しても、血液中の老廃物や余分な水分を体外の装置で除去して命を支える治療 |
| 対象となる人 | 人工透析を受けている患者、がん患者（治療中・治療後・進行期）、緩和医療を受ける患者とその家族 |
| 透析患者の主な愁訴 | かゆみ／疲れやすさ／こむら返り／貧血／関節の痛み／合併症のリスク |
| がん患者の主なつらさ | 痛み・不眠・吐き気・便秘、疲労感、食欲低下、心のつらさによるQOL低下 |
| あはき師の役割 | 痛みの軽減・かゆみの軽減・疲労感の軽減・吐き気の軽減・体調のサポートによるQOLの向上 |
| 施術上の注意 | がん患者への施術はやさしく慎重に。やさしい刺激でつらい症状をやわらげる |
| 全人的な痛みの4側面 | 身体の痛み／心のつらさ／社会的なつらさ／スピリチュアルなつらさ |
| 全人的ケアの構成 | 身体的ケア・心理的ケア・社会的ケア・スピリチュアルケア・家族支援・多職種連携 |
| 連携する職種 | 医師、看護師、管理栄養士などとのチーム医療（多職種連携） |
| 国試での狙われ方 | 透析患者の愁訴の列挙、緩和ケアの目的（治癒ではなくQOL向上）、トータルペインの4側面、全人的ケアの構成要素、家族支援を含むこと |
人工透析は、腎臓の働きが低下しても、血液中の老廃物や余分な水分を体外の装置で取り除いて命を支える治療です。スライドでは、血液が体外に導かれ→透析器を通って老廃物が除かれ→きれいになった血液が体内に戻る、という流れが示されています。
この「治療そのものは続くが、つらさは残る」という構造が、あはき師が関わる余地を生みます。
スライドでは、透析患者の代表的な愁訴として次の6つが挙げられています。「生活の工夫と症状ケアで毎日をサポート」が合言葉です。いずれも透析そのものでは取り切れない症状であり、あはき施術による症状緩和の対象になります。食事内容の管理（生活の工夫）とあわせて支えていく視点が重要です。
| 愁訴 | 内容・イメージ |
|---|---|
| かゆみ | 皮膚をかきむしるほどの掻痒感。透析患者に多い代表的な訴え |
| 疲れやすい | 全身倦怠感・易疲労感。日常生活の活動量が落ちる |
| こむら返り | 下肢の筋けいれん。透析中・透析後にも起こる |
| 貧血 | 顔色不良・ふらつきなど。腎性貧血として現れる |
| 関節の痛み | 肩や関節の痛み。長期透析に伴う訴え |
| 合併症のリスク | 心臓・腎臓・血管などにかかわる合併症に注意が必要 |
透析患者へのあはき施術は、多職種連携でサポートする枠組みの中で行われます。スライドには看護師・医師・管理栄養士とともに施術を行うあはき師が描かれ、「QOLの向上へ」「笑顔で自分らしい毎日へ」と示されています。
ポイントは、あはき師が単独で完結するのではなく、医師の管理・看護師のケア・管理栄養士の食事指導と並んで機能することです。
がん患者は、病気そのものと治療によって多面的なつらさを抱え、QOL（生活の質）が低下します。スライドでは、痛みに顔をしかめる姿や、食事が進まない姿が描かれています。
ここから、がんそのものを治す治療とは別に、つらさを和らげる関わり（緩和ケア）が必要という流れにつながります。
スライドが示すあはき治療の目的は明快で、「つらさをやわらげる」→「心と体がらくになる」→「生活の質（QOL）を高める」という一本の流れです。標語は「苦しみを減らし、よりよい毎日へ」。
そして施術の原則は「がん患者への施術はやさしく慎重に」＝やさしい刺激で、つらい症状をやわらげることです。マッサージ・鍼灸で緩和が期待される症状は次のとおりです。
| 対象症状 | あはき施術での関わり |
|---|---|
| 痛み | やさしい刺激で痛みや不快感を緩和する |
| 不眠 | リラックスを促し休息を支える |
| 吐き気 | 吐き気の軽減（悪心へのアプローチ） |
| 便秘 | 消化器症状への対応 |
| 疲労感 | 疲労感の緩和・体調のサポート |
緩和医療の目的はQOLを守ることです。スライドでは、患者が家族に囲まれて笑顔で過ごす姿とともに、在宅・家族支援を表すアイコンが並びます。緩和医療を理解する鍵が「全人的な痛み」です。痛みは身体だけの問題ではなく、次の4側面から成り立ちます（国試頻出）。
| 全人的な痛みの側面 | 内容 |
|---|---|
| 身体の痛み | がんによる疼痛など、身体そのものの痛み |
| 心のつらさ | 不安・落ち込み・恐れなど心理的な苦痛 |
| 社会的なつらさ | 仕事・家庭・経済・人間関係にかかわる苦痛 |
| スピリチュアルなつらさ | 生きる意味や存在にかかわる苦悩 |
全人的な痛みに対応するために行われるのが全人的ケアとチーム医療です。スライドでは、患者と家族を中心に、医師・看護師・その他の専門職・あはき師が取り囲む構図で描かれ、周囲に次の要素が示されています。ケアの対象に家族が含まれる点が重要です。
| 構成要素 | 内容 |
|---|---|
| 身体的ケア | 痛みなど身体症状への対応 |
| 心理的ケア | 不安・抑うつなど心のつらさへの対応 |
| 社会的ケア | 生活・経済・環境面の課題への対応 |
| スピリチュアルケア | 生きる意味・存在の苦悩への寄り添い |
| 家族支援 | 患者だけでなく家族もケアの対象とする |
| 多職種連携 | 医師・看護師・管理栄養士等と協働するチーム医療 |
アフロの手